如何确定得了糖尿病性心肌病【消息】

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

糖尿病性心肌病是指发生于糖尿病人，在代谢紊乱及微血管病变基础上引发心肌广泛灶性坏死，出现不同程度的心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常和/或心源性休克，重症病人甚至有发生猝死者。病人的临床表现不能用高心病、冠心病、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释，是糖尿病并发的心肌疾病。那么，如何确定得了糖尿病性心肌病？

如何确定得了糖尿病性心肌病?

1.必须确诊病人有糖尿病。这是诊断糖尿病心肌病的前提和基础。因为1型糖尿病合并糖尿病性心肌病的比2型糖尿病更多，所以，确定为1型糖尿病，具有更大的诊断参考价值。

2.充血性心力衰竭为糖尿病心肌病的主要临床表现。胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者较成年2型糖尿病患者发生心肌病多见。在糖尿病患者中，女性并发充血性心衰的概率约为男性的2倍。在考虑年龄、血压、体重和胆固醇等因素后，女性糖尿病患者发生心衰的可能性为对照组的5倍多，男性约为2倍。有时有心律失常可能由于心肌灶性坏死、纤维瘢痕形成，引起心肌电生理特性不均一性而导致心律失常。可表现为房颤、病窦综合征、房室传导阻滞、室性期前收缩及室性心动过速等。不同于冠心病主要呈各种室性心律失常。部分病人有.心绞痛。糖尿病病人除伴发心外膜下冠状动脉病变外，也由于壁内小冠状动脉阻塞而发生心绞痛。临床上，早期可毫无症状，或者只有轻微的疲乏无力，头晕，心慌，出汗，失眠。随着病情进展，病人会出现气短，呼吸困难，甚至紫绀等心衰表现。

3.心脏扩大伴心脏收缩功能受损，心脏无扩大者则有舒张功能障碍。早期进行无创心脏功能检查，LVET缩短，PEP延长，PEP/LVET增加，一般认为，该比值大于0.40，可作为左心室收缩功能受损的标志。而左心室舒张末压(LVEDP)明显增高，则是左心室舒张功能受损的标志。

4.排除了高血压心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病等其他心脏病引起的心衰。

5.必要时行心肌活检，发现微血管病变及PAS染色阳性者可确诊。

6.有其他微血管病变，如视网膜、肾血管病变者，则可作为佐证，支持诊断。

专家温馨建议：

随着医疗水平的提升，糖尿病知识的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我们面临的威胁是糖尿病并发症的侵害。不同的人群应该选择不同的降糖方法，比如服药、注射胰岛素等等。在饮食方面，保证膳食纤维的摄入量（不少于40克），提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗粮、含糖低的水果。低盐、少油。生活习惯上戒烟限酒。增加运动。我们可以补充一定量的营养素如抗氧化剂、蜂胶、灵芝孢子粉、B族维生素、镁、锌、泛酸来协助降糖，会有更好的效果。

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