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小儿支原体肺炎诊断攻略-【新闻】

发布时间:2021-04-11 14:17:33 阅读: 来源:蜗杆厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

孩子在3岁以前,肺部的通换气功能以及免疫系统功能发育并不成熟,呼吸系统容易感染患上肺炎,而如果造成感染的病原体是支原体,那么孩子得的病就是小儿支原体肺炎。这种疾病病程较长,且会引发肺实变等并发症,出现症状,应尽快确诊。

支原体肺炎症状特殊,需做多种检查确诊

孩子得了支原体肺炎,会出现鼻塞、发热、咳嗽等症状,与一般的肺炎相似,但是医生在听诊的时候,会发现一些不同于普通肺炎的症状,比如听不到肺部的水泡音,仅仅是呼吸较快。另外,支原体肺炎病程发展较慢,一般会发热五天以上,并且咳嗽的时间也会长一些。同时,由于支原体与细菌的细胞结构不同,所以使用青霉素、头孢等药物治疗,效果都不好。

符合以上情况,需要高度怀疑是支原体肺炎。但想要明确诊断,除了必要的听诊以及体征检查外,还要检测支原体的抗体滴度和拍胸片。

血常规检测可以作为诊断参考

诊断感染性疾病常需做血常规检验,但支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物,检查结果并不确定,仅作为参考。细菌性肺炎做血常规检查,结果会表现为白细胞、C反应蛋白等炎症指标增高;病毒性肺炎表现为淋巴细胞增高,但白细胞和C反应蛋白增高并不明显;支原体肺炎检查结果介于两者之间,即C反应蛋白或淋巴细胞都可能升高。如果拿到这种不确定性的检查结果,需要考虑是支原体感染引起的肺炎。

IgM抗体滴度1:40以上需要重视

针对支原体的血清抗体检查是诊断支原体肺炎的重要标准。血清学检查发现支原体抗体IgM滴度升高,达到1:40以上时,可以确诊是支原体肺炎,需要使用针对性的抗生素(如阿奇霉素)治疗。这种检测,有些医院当天可以拿到诊断结果,也有医院是3天后出报告。

诊断支原体肺炎,拍胸片很重要

对于支原体肺炎的诊断来说,影像学检查比体征检查更重要。孩子得了支原体肺炎,由于体征检查症状不是很典型,在门诊时也许没有发现呼吸困难;但通过拍胸片可以看到肺部有明显病变。

支原体肺炎的胸片X线检查:多表现为单侧病变,约占80%以上,大多数在下叶,有时仅为肺门阴影增重,多数呈不整齐云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,少数为大叶性实变影,可见肺不张;往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现,而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。

很多家长担心辐射问题,拒绝给孩子拍胸片。但其实现在医院很注意射线防护,对孩子来说,拍一张胸片的辐射影响并不大。支原体肺炎如果发生了肺实变甚至胸膜炎,听诊可能发现不了,只能通过胸片诊断。如果延误治疗,出现了肺实变以及其他的并发症,需要做CT检查,辐射量要比X线大十倍以上;当然治疗方法也会更复杂,得不偿失。

(实习编辑:叶子)

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